EL COLEGIO ASISTE A LA CONCENTRACIÓN PARA MANIFESTAR SU INDIGNACIÓN POR EL PERSONAL SANITARIO AGREDIDO EN LA CARLOTA.

El Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba ha querido estar presente hoy en la concentración convocada en la puerta del Centro de Salud de La Carlota para manifestar su indignación por la agresión que han sufrido en este municipio una enfermera y un médico el domingo pasado.

El presidente del Colegio y del Consejo Andaluz de Enfermería, Florentino Pérez Raya, y el vicesecretario, Enrique Castillo, han asistido en representación de este colectivo a la concentración convocada a las 11.00 horas para solidarizarse con el personal sanitario agredido y para dejar constancia de la preocupación que existe en el Colegio de Enfermería de Córdoba por las continuas agresiones a personal sanitario que se detectan en la capital y en toda la provincia cordobesa.

“Lamentamos este tipo de situaciones y sentimos una gran indignación”, ha señalado Florentino Pérez Raya, quien se ha referido a una reciente sentencia del Juzgado de lo Penal número 2 de la Audiencia de Palma de Mallorca, que por primera vez ha condenado a un año y seis meses de prisión a una mujer que agredió a un enfermero en un centro sanitario, al considerarlo delito de atentado. El presidente del Consejo Andaluz de Enfermería considera que esta sentencia abre una vía muy importante para resolver este tipo de problemas, a los que se tienen que enfrentar el personal sanitario casi diariamente.

La preocupación en este colectivo colegial es tal que para el mes de noviembre se está programando en Córdoba la celebración de unas jornadas sobre violencia en el sector sanitario en las que participarán expertos de toda España para analizar las causas del aumento continuado de agresiones a profesionales sanitarios y las posibles soluciones para frenar este grave problema. Se celebrarán mesas redondas, conferencias y se presentarán los conocimientos de prestigiosos jueces, abogados, psicólogos y enfermeros víctimas de agresiones que contarán su terrible experiencia. También se celebrará una mesa redonda que, bajo el nombre de Medios de Comunicación y violencia en el sector sanitario, contará con diferentes profesionales de los medios de comunicación que comentarán su experiencia en el tratamiento informativo que se suele dar a este tipo de noticias.

Las enfermeras frente a la atención primaria de Salud

El próximo 12 de mayo, la comunidad sanitaria internacional celebra en todo el mundo el nacimiento de Florence Nightingale (1820-1910), enfermera británica considerada como la impulsora del concepto moderno de la profesión. Esta fecha es la elegida por el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) —máxima entidad de representación mundial de la profesión cuyo miembro español es el Consejo General de Enfermería— para celebrar el Día Internacional de la Enfermera. En esta ocasión, el tema elegido es el relevante papel que se lleva a cabo desde los servicios de Atención Primaria de Salud de cara a prestar una asistencia sanitaria de calidad a la población. Una asistencia donde, con independencia del nivel de desarrollo del país, las enfermeras desempeñan un papel fundamental en los cuidados a la comunidad y a las familias.

Para evidenciar el importante rol que han asumido las enfermeras en atención primaria a través de su asistencia y su preparación científica, el CIE ha editado un documento de posicionamiento internacional que está siendo distribuido a través de las instituciones nacionales de representación enfermera. A lo largo de más de 40 páginas, este documento repasa la situación de la atención primaria, primero desde un punto de vista global, para después entrar a valorar los países en detalle. Para poder realizar una valoración ecuánime de la situación, se centra en el cumplimiento de cuatro principios que las instituciones sanitarias internacionales utilizan para determinar la calidad de su atención primaria de salud (APS).

Estos principios son:

1. Servicios de salud iguales y accesibles para todos, sin obstáculos financieros ni barreras geográficas;
2. Participación de toda la comunidad en el establecimiento y aplicación de los programas de salud incentivando la participación ciudadana en la planificación y en la adopción de decisiones acerca de sus propios cuidados de salud;
3. Planteamientos intersectoriales para la salud: los profesionales de diversos sectores, entre ellos el sector de salud, trabajan de manera interdependiente con miembros de la comunidad para promover la salud de ésta;
4. La tecnología y las modalidades de los cuidados deben basarse en las necesidades de salud y han de estar idóneamente adaptados al desarrollo social, económico y cultural de la comunidad.

Aportación enfermera
Los expertos del CIE señalan que la aportación de las enfermeras resulta fundamental para que cualquier planificación de la APS consiga el cumplimiento de los cuatro principios anteriores, con independencia de cual sea el desarrollo del país. Y es que, en la asistencia prestada en la atención primaria de salud, el trabajo desarrollado desde la profesión enfermera resulta ya fundamental para dotar a las familias y ciudadanos de una primera asistencia sanitaria, una posibilidad que ha multiplicado su calidad de vida y su salud.

La apuesta por la implantación en los países de una atención primaria de salud de calidad ha sido una lucha constante dentro de las reivindicaciones y políticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). De hecho, este año se cumplen 30 años desde que este organismo publicó la Declaración de Alma-Ata que puso de relieve la “enorme desigualdad del estado de salud de las personas, especialmente, entre los países desarrollados y los países en desarrollo y dentro de los propios países”. Para abordar este problema y buscar soluciones, la OMS decidió entonces centrarse en la atención primaria de salud, a la que consideró la clave para conseguir las metas que se incluyen en la estrategia establecida para el año 1977 y conocida como “Salud para todos en el año 2000”. Tres décadas han sido suficientes para poder valorar con criterios científicos la aportación enfermera en APS, y la experiencia viene a demostrar que los países más avanzados en esta asistencia son aquellos que han reforzado las competencias y la autonomía de las enfermeras en la gestión de sus cuidados.

Pero tres décadas permiten analizar también los avances realizados por los países del mundo, y, tal y como pone de manifiesto el CIE en el documento divulgativo distribuido con motivo del Día de la Enfermera, todavía queda mucho camino por recorrer. Así, señalan que “cuando nos decidimos por la atención primaria de salud en 1978 considerábamos que era la vía óptima para mejorar la salud y abordar los enormes problemas que tenían planteados los sistemas de atención de salud. Aun cuando en los últimos decenios se han hecho progresos en la salud mundial, esos avances no han beneficiado a todos. Hay desigualdades, cada vez mayores en la carga de la enfermedad y en el acceso a los cuidados entre los países y dentro de ellos, tanto si se trata de los países industrializados como de los países en desarrollo”.

Mejores resultados
No obstante, el CIE destaca que la apuesta de los países por la atención primaria ha dado importantes frutos: “se controlan mejor muchas enfermedades, como el sarampión y la poliomielitis; y otras, como la viruela, han sido erradicadas. Los índices de vacunación han aumentado en muchos países: en algunos países en desarrollo, hasta el 80%. En todo el mundo ha disminuido en medida importante la mortalidad infantil y ha aumentado considerablemente la esperanza de vida. Entre 1960 y 1995, la esperanza de vida en los países de renta baja aumentó 22 años y en los países desarrollados, 8 años”. Para los expertos del CIE no cabe duda de que la atención primaria de salud junto con los avances económicos y tecnológicos, y la financiación orientada a la lucha contra las enfermedades contribuyó ampliamente a estas mejoras relacionadas con la salud”. Sin embargo, señalan también desde el CIE, “la pandemia del sida invirtió después trágicamente este aumento de la esperanza de vida en el África Subsahariana”.

Lo que sí es cierto es que el desarrollo de la atención primaria está dejando cada vez más claro que un planteamiento de los cuidados hospitalarios no puede satisfacer las necesidades de salud de las poblaciones. Así que, señalan desde el CIE, “no hay otro camino que asumir el cambio paradigmático de unos cuidados de salud basados en el hospital a una atención de salud radicada en la comunidad y en las familias”.

Metas de desarrollo del milenio
Los defensores de la atención primaria de salud vieron seriamente peligrar su futuro en el mundo en los años 90. Sin embargo, la entrada del nuevo milenio trajo consigo la apuesta decidida de todos los países del mundo por esta asistencia, una apuesta que queda patente en el acuerdo mundial sobre las Metas de Desarrollo del Milenio (MDM). Éstas se crearon como muestra tangible del compromiso de la comunidad internacional con la salud mundial y establecieron como plazo máximo el año 2015. Se trata de una declaración que contiene una serie de metas y objetivos cuantificables para combatir la pobreza, el hambre, la enfermedad, el analfabetismo, la degradación del medioambiente y la discriminación contra la mujer.

La propia OMS concibe el desarrollo de la atención primaria de salud como un requisito imprescindible para conseguir las MDM. Así lo manifestaba en 2007 su directora general, Margaret Chan: “no creo que podamos alcanzar las Metas de Desarrollo del Milenio si no volvemos a los valores, los principios y los planteamientos de la atención primaria de salud... Decenios de experiencia nos dicen que la atención primaria de salud es la mejor vía para el acceso universal, el mejor modo de conseguir avances sostenibles de los resultados de salud, y la mejor garantía de que el acceso a los cuidados será equitativo”.

Desde el CIE señalan con cierto pesimismo cómo actualmente nos encontramos a mitad del periodo para la consecución de las Metas de Desarrollo del Milenio y “el progreso no es notable”. Para avanzar realmente en la consecución de este objetivo y contribuir a resolver las actuales dificultades, señalan que resulta “esencial un compromiso renovado con la APS en los planos internacional y nacional”.

En la misma línea, se posicionaba la Organización Panamericana de la Salud cuando aseguraba, también en 2007, que “las pruebas reunidas en el plano internacional indican que los sistemas de salud basados en una decidida orientación hacia la APS consiguen unos resultados de salud mejores y más equitativos, son más eficientes, tienen unos costos de salud más bajos, y pueden conseguir una mayor satisfacción de los usuarios que aquellos cuyos sistemas de salud están poco orientados hacia la APS”.
Decálogo de dificultades
Desde el CIE, destacan un decálogo de dificultades que conforman los entornos en que las enfermeras dispensan la atención primaria de salud:

1. Los costes crecientes de la atención de salud.
2. Las expectativas y demandas crecientes de los consumidores.
3. Los cambios demográficos y el envejecimiento de las poblaciones.
4. La escasez de enfermeras y otros trabajadores de salud.
5. La legislación y la voluntad política de utilizar plenamente el potencial de la enfermería.
6. El conflicto y la agitación social que desestabilizan los servicios y restringen los recursos.
7. Las catástrofes naturales y las causadas por el hombre.
8. Las enfermedades endémicas y pandémicas, además de las enfermedades nuevas y las emergentes.
9. El aumento de las enfermedades crónicas.
10. El paso a los cuidados basados en la comunidad.

ENFERMEROS SE FORMAN EN INTERPRETACIÓN DE ELECTROCARDIOGRAMAS

El Colegio Oficial de Enfermería de Córdoba, en colaboración con la Escuela de Ciencias de la Salud, adscrita a la Universidad Complutense de Madrid, llevará a cabo hasta el próximo día 11 de abril, el curso “Electrocardiografía Básica y Urgencias Cardiológicas”, que se llevará a cabo en el Salón de Actos de la Organización Colegial, y en el que participarán 44 Diplomados Universitarios en Enfermería.

Este curso, pretende que los diplomados en Enfermería amplíen sus conocimientos en esta área para una mejor atención a los pacientes, tiene como fin que los profesionales del área de la Enfermería puedan detectar mediante la interpretación de un electrocardiograma estados de alto y bajo riesgo en sus pacientes.

Por ello, se analizará la Electrocardiografía, es decir, el campo de la medicina encargada del estudio del registro de la actividad eléctrica cardiaca. En éstos se muestra una línea delgada que presenta distintas inflexiones, que corresponden a parámetros de información del estímulo eléctrico del corazón.

Igualmente, se analizará ¿Qué es un UNEKG?, es decir, un registro gráfico de los potenciales eléctricos producidos por el tejido cardíaco, que nos aporta información sobre la actividad eléctrica del corazón.

Por otro lado, el profesor de este módulo, Antonio González Caballero, DUE especialista en Cardiología, compartirá con los colegiados inscritos otros temas como las “Derivaciones Electrocardiográficas”; “Soluciones a las dificultades técnicas que afectan al electrocardiograma, EKG”; “Tipos de tejidos del corazón”; “El potencial umbral”; “Las células del sistema de conducción”; “El automatismo cardiaco”; o “El periodo refractario”.

Antonio González, actualmente, Imparte cursos de electrocardiografía avanzada y/o básica a médicos y enfermeros, además de estar realizando in situ en Sevilla el master ACMAS Huangdi, un curso de especialización en Medicina Tradicional China, Acupuntura y Moxibustión, y de trabajar en “Asistencias Los Ángeles”.

EL COLEGIO DE ENFERMERÍA DE CÓRDOBA ACOGERÁ, EL JUEVES, UNA SESIÓN INFORMATIVA DE LA 9 EDICIÓN DEL PROGRAMA DE VOLUNTARIADO DE ENFERMERAS PARA EL MUNDO

El Salón de Actos del Colegio de Enfermería de Córdoba será el escenario, el próximo jueves 13 de marzo, de una sesión informativa de la próxima 9ª edición del Programa de Voluntariado Internacional en Cooperación al Desarrollo, cuyo plazo de inscripción está abierto y en el que podrán participar Diplomados en Enfermería residentes en España, con edad comprendida entre los 21 y 55 años.

El objetivo de este proyecto es sensibilizar a los profesionales enfermeros de la pobreza y desigualdad que viven muchas regiones del mundo y cómo se pueden combatir estos problemas gracias a la cooperación al desarrollo.

Del mismo modo, la ONG, Enfermeras para el Mundo, trata de promover con este proyecto una reflexión crítica sobre el desarrollo de los pueblos, ayudar a que los participantes vivan una experiencia práctica de voluntariado en un país del Sur e impulsar el compromiso personal en este ámbito una vez que se regrese del destino elegido.

Esta edición del Programa de Voluntariado pretende facilitar experiencias de colaboración de corta duración con la labor que realizan habitualmente entidades del Sur junto a las que trabaja Enfermeras para el Mundo.

Esta sesión informativa ofrece a los asistentes datos sobre los objetivos y características de este programa, así como sobre los distintos destinos internacionales a los que, posteriormente, podrán viajar como voluntarios en cooperación al desarrollo.

El proyecto contempla diferentes perfiles como enfermero para el Programa de Atención Primaria en el Subcentro de Salud de Luxemburgo; enfermero para el Programa de Promoción de la Salud de la Cruz Roja Ecuatoriana de Macas; enfermero para el Programa de Atención Primaria en el Subcentro de Salud de Wasakentsa en Ecuador; enfermero para el Programa de Salud Reproductiva de la Fundación Campesina de Cayambe en Ecuador; enfermero y enfermera para el Programa de Salud Comunitaria de la organización de Mujeres de Santa Marta en Manabí, Ecuador; sanitario para el programa de Promoción de Salud en la Red Este de Salud de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, Bolivia; y personal sanitario para el programa de Salud Comunitaria Rural en Contexto Intercultural en Bolivia.

Dentro del Voluntariado Internacional de EPM, Córdoba es la única provincia de Andalucía donde se llevará a cabo esta reunión informativa en la que participarán Diplomados Universitarios de otras provincias.

“Beneficios para el ciudadano de la prescripción enfermera”

Hace unos días algunos medios de comunicación publicaban una tribuna de información del Presidente del Colegio de Médicos de Córdoba donde trataba de trasladar a los ciudadanos una versión distorsionada e irreal del actual proceso iniciado desde el Ministerio de Sanidad y Consumo y que ya es conocido popularmente como “prescripción enfermera”. Desconozco cuales son los intereses que han llevado al Presidente del Colegios de Médicos a poner en marcha una campaña basada en tratar a la desesperada de desacreditar a la profesión enfermera. Sin embargo, de lo que si estoy absolutamente seguro es que sean cuales sean, son ajenos a los intereses de los ciudadanos y a los intereses de los propios médicos a los que supuestamente representa puesto que es una medida realmente necesaria. Una buena prueba de ello, es el hecho de que para el desarrollo de esta regulación el Ministerio de Sanidad no sólo cuenta con el apoyo de todos los estamentos de la enfermería española – que se han posicionado junto a su Organización Colegial – , también del Consejo de Colegios de Médicos de Cataluña y de diversas sociedades científicas de médicos, entre las que destacan especialmente los que se verán más afectados: los médicos de familia que a través de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC), la Federación de Asociaciones de Defensa de la Sanidad Pública y la Asociación del defensor del Paciente, reconocen que esta medida sólo viene a dar legalidad a lo que ya hacen diariamente las enfermeras.

Antes de entrar a desglosar en que consiste realmente la “prescripción enfermera”, entiendo que se hace necesario trasladar a la población un mensaje de tranquilidad porque la formación actual de los enfermeros despeja la más mínima duda respecto a la idoneidad del desarrollo de esta medida. La formación en farmacología de las enfermeras es idéntica a la de los médicos, además, a lo largo de la carrera de enfermería se imparten multitud de asignaturas clínicas que van desde la medicina interna hasta la psiquiatría. No en vano, estamos hablando de profesionales, algunos especialistas, con seis años de formación.

Una vez aclarada la excelente formación enfermera en España, permítame el lector ponerle en antecedentes sobre las circunstancias que han llevado al Ministerio de Sanidad a poner en marcha la medida que es conocida como “prescripción enfermera”. El 26 de julio de 2006 se publicaba la “Ley 29/2006, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios” conocida ya popularmente como Ley del Medicamento. Esta norma vino a establecer, por primera vez en la historia, que los únicos profesionales que pueden prescribir medicamentos son el médico y el odontólogo, una afirmación que no se incluía en la Ley del Medicamento anterior, y que generaba un problema muy grave a los enfermeros que trabajan en España. Para entender dicho problema deben conocer la definición internacionalmente aceptada del término “prescribir” que va a mucho más allá que el acto de cumplimentar una receta. Prescribir supone “decidir” respecto a un tratamiento (fármacos, posología, etc.), y la realidad pasa porque, aunque en la gran mayoría de los procesos asistenciales estas decisiones son tomadas por los médicos, existen un total de 170 intervenciones clínicas donde históricamente son los enfermeros quienes toman dichas decisiones ya sea de forma autónoma o siguiendo protocolos establecidos con los médicos y ellos lo saben perfectamente y el ciudadano también.

Podría calificarse como un delito de intrusismo profesional, cada vez que curamos una herida, una quemadura o una ulcera (utilizando pomadas, apósitos o antisépticos sin una indicación médica); también cuando dan un analgésico a un paciente encamado de madrugada. Cuando ponen la vacuna de la gripe sin una indicación médica específica, cuando después de inyectar una vacuna pediátrica se dan indicaciones a los padres del bebé sobre cómo actuar en caso de que ésta le genere efectos secundarios (fiebre leve o severa, hinchazón de la zona afectada, etc.); cuando se anestesia un corte antes de proceder a suturarlo; así hasta un largo etcétera de 170 supuestos que pueden ustedes consultar en la web www.enfermundi.com.

El Ministerio está cumpliendo con una obligación legal al tratar devolver la seguridad jurídica a las intervenciones enfermeras que han pasado a ser ilegales. Por tanto, el proyecto ministerial no implica novedad alguna desde el punto de vista asistencial ni a va dotar de nuevas competencias a los enfermeros, Se trata simple y llanamente de dar seguridad jurídica a las actuaciones que venimos realizando desde hace muchos años con el beneplácito de los médicos y la plena satisfacción de los pacientes. De no realizar estas intervenciones se generaría importantes perjuicios al sistema sanitario puesto que supondría un bloqueo inmediato de la asistencia ya que los recursos médicos actuales serían incapaces de asumir también la asistencia enfermera que esto genera, todos los días del año, en cualquier lugar y a todas las horas del día y de la noche.

Fdo. Florentino Pérez Raya
Presidente del Colegio de Enfermería de Córdoba

Carta del Consejo General de Enfermería a la OMC

Carta remitida, por Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería, a Isacio Siguero, presidente de la Organización Médica Colegial.

En dicha misiva, el presidente de los enfermeros españoles invita a Isacio Siguero a participar en un debate público en el que puedan argumentar las posturas de ambas partes respecto a la prescripción enfermera y al proyecto de Orden Ministerial que desarrolla la Disposición Adicional Duodécima de la Ley del Medicamento.

Con esta iniciativa, el presidente del Consejo General de Enfermería pretende cerrar el proceso de deterioro de las relaciones institucionales generado por las afirmaciones realizadas por la Organización Médica Colegial respecto a la profesión enfermera a la hora de defender su postura.

"Las tesis contra la prescripción enfermera son irracionales"

África Mediavilla ha tenido un papel protagonista en el actual proceso de regulación de la prescripción enfermera. Con ella repasamos el proceso de elaboración del borrador de Orden Ministerial de desarrollo de la Disposición Adicional Duodécima de la Ley del Medicamento.

En la entrevista se reconoce firme defensora de la necesidad de regular la prescripción enfermera, afirmando que la propuesta del Ministerio simplemente pretende dar seguridad jurídica a la actuación de los enfermeros españoles, que prescriben de forma diaria.

Con sus razonamientos, desmonta los principales argumentos de quienes se oponen a la prescripción enfermera por mero corporativismo: aumento del gasto farmacéutico, escasa formación, y duplicidad y deterioro de la atención al paciente.